În marea majoritate a cazurilor, edemul palpebral este o problemă a ochilor, care se manifestă la nivelul pleoapei superioare și în funcție de evoluția prezentată poate fi de tip acut sau cronic.
Edemul palpebral unilateral se manifestă la nivelul unui singur ochi și poate fi cauzat de o acțiune locală a anumitor factori (traumatisme, afecțiuni oculare), iar cel bilateral afectează ambii ochi și prezintă de regulă cauze sistemice.
De ce apare edemul palpebral
Câteva dintre cauzele care pot determina apariția edemului palpebral includ:
- Administrarea anumitor tipuri de medicamente utilizate în tratamentul diferitelor patologii de etiologie variată: acetaminofen, ibuprofen, indometacin, inhibitori de acetlicolinesterază, aciclovir, aldosteron, prednison, alprazolam, amiodarona, vasodilatatoare, verapamil, digitalice, ampicilină, eritromicină, fluorochinolone, bacitracină, bleomicină, cefalosporine, penicilină, vancomicină, aspirină, atropină, estrogeni, progesteron, insulină, ranitidină dar și anumite vaccinuri;
- O alergie care afectează țesuturile perioculare cauzând umflarea pleoapelor includ: alergiile sezoniere la polen, dermatita atopică (eczema) și cea de contact (reacție de hipersensibilitate declanșată de contactul repetat cu un alergen) și alergiile medicamentoase;
- Rozaceea oculară, afecțiune inflamatorie a ochilor care se manifestă în contextul cuperozei; persoanele de sex feminin și cele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt cele mai predispuse la apariția rozaceei oculare care evoluează cu edem palpebral, înroșirea ochilor și prurit ocular;
- Patologiile tiroidiene pot determina inflamație palpebrală/conjunctivală și edem orbital ca urmare a proceselor patologice de natură imună în cadrul cărora sunt generați autoanticorpi care atacă și distrug țesuturile orbitale;
- Sindromul Melkersson-Rosenthal, rar întâlnit, se manifestă sub forma unei triade clasice alcătuite din pareză facială recurentă, edem orofacial inclusiv palpebral și limbă fisurată; edemul palpebral asociat acestui sindrom este în mod frecvent bilateral (afectează ambii ochi), nedureros și prezintă de obicei evoluție cronică determinând lezarea țesutului conjunctiv de susținere periocular;
- Ptoza palpebrală manifestată la nivelul pleoapei superioare poate asocia edem, entropion sau conjunctivită ca urmare a proceselor inflamatorii locale;
- Edemul angioneurotic ereditar reprezintă o patologie genetică rar întâlnită cu transmitere autozomal dominantă caracterizată printr-un deficit de C1 inhibitor de esterază care evoluează cu edeme masive, nepruriginoase la nivel tegumentar și al mucoaselor;
- Blefarochalazion sau salazionul pleoapei se datorează obstruării (blocării) glandelor sebacee Meibomius și evoluează cu edem palpebral, constituirea unei formațiuni chistice de mici dimensiuni, înroșirea ochiului, usturime sau disconfort algic local și diminuarea acuității vederii prin limitarea câmpului vizual;
- Edeme generalizate determinate de patologii renale, cardiace, hepatice, status proteic deficitar sau hipotiroidism;
- Alergia la frig sau urticaria la frig de tip primar (idiopatic) și secundar poate fi asociată anumitor patologii hematologice sau infecțioase cum sunt crioglobulinemia, leucemia limfatică cronică, limfosarcom, sifilis, rubeolă, varicelă, hepatită, mononucleoză infecțioasă și infecția cu micoplasma;
- Limfedemul postoperator; vasele limfatice pot fi lezate accidental în cazul intervențiilor chirurgicale, limfedemele la nivelul feței putând determina acumularea de lichid extracelular la nivelul pleoapelor și apariția chemozisului conjunctival;
- Sindromul ochiului uscat poate asocia în mod paradoxal inflamație palpebrală alături de disconfortul ocular generat de uscăciunea și înroșirea ochilor;
- Consumul excesiv alcool, dieta hipersodată și hidratarea insuficientă;
- Traumatisme la nivelul ochilor (înțepături de insecte, arsuri, iritații chimice, leziuni ale țesuturilor moi periorbitale) sau craniofaciale (fractură de bază de craniu) acute sau ca urmare a unor intervenții chirurgicale (chirurgia feței) cu intenție curativă;
- Celulita orbitală o infecție bacteriană severă care cuprinde țesuturile din jurul ochiului inclusiv pleoapele;
- Înaintarea în vârstă poate cauza slăbirea țesutului conjunctiv de susținere din jurul ochilor cu hernierea grăsimii orbitale care generează edeme palpebrale.
Factorii de risc care pot favoriza apariția edemului palpebral sunt reprezentați de igiena necorespunzătoare a zonei ochilor și a mâinilor, managementul deficitar al patologiilor de fond cardiace, renale, hepatice, autoimune, dermatologice, endocrinologice, alergice sau oftalmologice și apartenența la sexul feminin (persoanele de sex feminin sunt mai predispuse la apariția bolilor autoimune și la alergiile/infectiile oftalmologice și cele cauzate de utilizarea produselor cosmetice decorative).
“Pungile” de sub ochi și cearcănele a căror aspect se înrăutățește dimineața la trezire sunt favorizate de poziția în decubit dorsal adoptată pe timpul nopții și consumul excesiv de sare, indicând existența unui flux sanguin periocular crescut și a unei permeabilități vasculare locale ridicate care însoțesc frecvent edemele palpebrale. În anumite situații, inflamația pleoapelor poate cauza ectropion sau entropion (răsucirea pleoapei spre exterior sau spre interior) ca urmare a slăbirii țesutului conjunctiv de susținere periorbital.
În concluzie, afecțiunea poate genera simptome precum:
- Roșeață și/sau iritare a pleoapelor sau a pielii din jurul ochilor
- Umflarea pleoapei
- Senzație de greutate sau tensiune în pleoape
- Dureri la nivel de ochi
- Limitarea mișcărilor pleoapelor sau dificultate la deschiderea completă a ochilor
- Poate fi însoțit de alte semne de inflamație cum ar fi eritem (înroșirea pleoapelor), chemoza conjunctivală (umflarea membranei mucoase a ochiului) și aspect translucid al tegumentului pleoapei.
Diagnosticul edemului palpebral
Diagnosticul acestei manifestări este stabilit de către medicul specialist în timpul examenului oftalmologic iar cauzele edemului palpebral sunt depistate cu ajutorul unor investigații suplimentare care pot include analize de sânge, teste alergologice și imagistice (computer tomografie, rezonanță magnetică a orbitei, ecografie oculară) și în anumite situații biopsii de țesut în vederea examinării histopatologice.
Pacienții care prezintă hemoragii subconjunctivale recidivante pot fi îndrumați de către medicul oftalmolog să efectueze o serie de investigații suplimentare sau să solicite un consult cardiologic pentru stabilirea cauza hemoragiei subconjunctivale.
Tratament edem palpebral
Tratamentul edemului palpebral este etiologic și are ca scop remiterea cauzelor care determină apariția acestei manifestări și poate include:
- Sistarea sau ajustarea dozelor de medicamente care generează inflamația pleoapelor;
- Reducerea consumului de sare;
- Hidratarea corespunzătoare;
- Managerierea corectă a patologiei de fond care generează apariția edemului palpebral;
- Efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru corectarea malpozițiilor palpebrale care pot asocia edem al pleoapelor.
Tratamentul simptomatic al edemului palpebral poate include aplicarea de comprese sterile reci în zona ochilor, curățarea ochilor cu soluție salină sterilă și lacrimi artificiale pentru hidratarea ochilor și protejarea acestora împotriva infecțiilor.